当医疗私人定制化……
6月28日，随着一张销售订单的流传，整个医药圈都在津津乐道。“阿基仑赛注射液，约68毫升，数量一袋，零售价元”。
这是CAR-T疗法为数不多的一次公开价格，已经用于肿瘤治疗领域。关于CAR-T的生产流程，不同于其他任何药物。准确的讲，这不属于常规思路里的药品。
我们常规的药品、疫苗等，都是药企以投料、混合、分装的方式进行，而且要有同一个标准进行检测。我们常见的药品标准就是中国药典，里面有对各类药品的质检做出了明确的规定，而用药人也就是患者，往往是最后一环，并不参与药品的研发生产过程。但CAR-T则恰恰相反，单采白细胞，从患者外周血中分离白细胞后，富集T细胞激活，这个过程可以视为把白细胞浓缩后启动。然后细胞培养，通过生物反应器对T细胞扩增，也就是说只靠患者抽取体内的血是远远不够的。最后根据配方调整细胞浓度，最终把T细胞回输到患者体内。
过程很繁琐，这是其产业化难以开展的原因之一，需要患者的配合，生产成本也非常之高。早在几个月前，就有人预测该治疗方式不会低于30万，所以推广起来会费力。与其说是药品，不如说是生物实验室里的一次基因试验，每一步的质控非常重要，整个生产工艺囊括质粒制备、病*制备、血样采集处理、转染、扩增等，甚至连运输过程都要有严格的质控。就难度而言，绝非我们常见的一般药企能涉足。
但治疗过程中的不良反应并不因为生产过程的繁琐而降低，CRS，细胞因子释放综合症是该疗法最常见不良反应之一，T细胞的回输体内可能引发细胞因子大量释放，患者会呼吸困难、心律失常等炎症，甚至多器官衰竭。而神经*性也是一种可怕类型，少数患者会导致精神错乱、嗜睡，甚至癫痫。可见CAR-T的推广还有较大的难度，而价格只是其中关键一项。此外，CAR-T难以规模化，这点也可能会限制其发展。就肿瘤市场而言，CAR-T应该会有不错的发展。
不过CAR-T也有异体的治疗方式，或许这可能会成为将来的一个重要方向，毕竟或许能降低成本。
同样隶属于自体细胞回输体内的，还有一种医美常见的项目，针对女性的g潮针。这里插一句，就在前几周，有朋友问我能不能买到促进男性功能或者女性敏感度的注射药品，四处询问，才知道有款产品叫g潮针。但却没有具体成分说明，好在找到一位医美界的大咖，才知道所谓的g潮针，只是一种营销手段，并不是一种有具体成分的药物。它类似于CAR-T，但技术含量却差别的很多，它只是一个三类医疗器械，一个管子，治疗女性敏感度更像是一种心理暗示。
如果说CAR-T研发之初是用于治疗，那么g潮针的设备（PRP手术用）则是用于骨科的一种创面修复。比如肩周炎、旋转肌破裂、手腕韧带损伤、盆骨疼痛、关节炎及软骨损伤。也是从患者体内提取高浓度血小板后，局部注射使用可促进释放高浓度生长因子，加速伤口愈合和跟腱等组织修复。就这样的一个正规骨科用品，在医美行业里妙手生花、移花接木，改到注射女性私密处，宣传策略也成了“水多，敏感”。
这种同为人体血液提取，用处却相差极大的状况，正说明一点：医疗是治愈已经出现的病痛，医美是创造使用需求。毕竟前者是针对病人，而医美更多的是面向健康人群。病患与健康人这两个消费群体的消费层次和理念都是不一样的，前者用什么很重要，因为要治愈；后者用什么不重要，因为要盈利，只要不伤人就好。
从CAR-T治疗肿瘤到医美，这类似同一技术基点的两个方向，但却有截然不同的意义。或许正印证那句话，技术无罪，皆在人心。
本文作者：博普智库作者-老薛
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